子宫内膜异位的病理

　　子宫内膜是指子宫内侧的组织，子宫内膜在不能异常生长和增殖的地方。月经一开始，出血和周围的组织就会出现异物。但是，这种疼痛与生理期不一定有关系，随时都可能发生。女性有个人差异，根据组织增殖的部位。有痛经、腹痛、腰痛、性交痛等。内膜异位症的主要病理改变是周期性内膜出血和周边组织纤维化。

　　内源性内膜异位症局限于子宫肌层使子宫不规则增生，酷似子宫肌瘤，切面增生的肌组织也呈肌瘤漩涡状结构，还可可见紫褐色陈旧性出血斑块，且无外周包膜，此病称子宫肌腺瘤；异位性内膜扩展到子宫的整个肌壁，子宫均匀变大，因此被称为子宫肌腺症。

　　外性内膜异位症经常发生在卵巢。由于周期性出血，会出现血性囊肿。多为直径6~7cm大小，表面覆盖原纤维囊壁。其次子宫直肠隐窝腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔甚至直肠前壁，常散在紫褐色出血点或结节，形成肠壁与子宫后壁和卵巢之间紧密粘连，术中难以分离。

　　提示：由于异位内膜反复出血，典型的组织结构可能被破坏而难以找到。子宫内膜发生异常的情况很少，但是卵巢巧克力囊肿也会变性为子宫内膜样腺癌等，所以需要注意。

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